麩質過敏的檢測方法

吳百堯醫師專欄-麩質過敏的檢測方法

  所謂「麩質過敏」常混在三類：小麥過敏、乳糜瀉、非乳糜瀉型麩質敏感（non-celiac gluten sensitivity , NCGS）。

檢測流程可以想成：先確認是不是立即型過敏，再查是不是乳糜瀉，最後才考慮 NCGS。

1. 小麥過敏，可抽血測特異性 IgE (免疫球蛋白E，即時型過敏反應相關抗體) 或皮膚點刺測試，必要時在醫師監控下口服誘發。
2. 乳糜瀉：檢驗tTG-IgA (抗組織轉穀氨醯胺酶，乳糜瀉血清主要自體抗原），必要時需做胃鏡取十二指腸活檢看有無絨毛萎縮；也可以做HLA-DQ2/DQ8基因檢測， 陰性幾乎可排除乳糜瀉可能。
3. NCGS：前兩者排除後，做 2–6 週嚴格無麩質，症狀變好後，再以少量麩質與安慰劑盲測確認。

小提醒：檢查前要繼續吃麩質，否則會騙過檢測儀器！確定診斷後，再開始無麩質飲食吧。